С начала XXI века, в рентгенологию стали внедряться современные технологии. На смену рентгеновской пленке пришли цифровые маммографы с лучшей чувствительностью, специфичностью, возможность томографии и, что не менее важно – с меньшей лучевой нагрузкой на чувствительную к жесткому излучению ткань молочной железы.

Сама рентгеновская трубка, источник жесткого излучения, принципиальных отличий от аналоговых устройств не имеет. Различия начинаются дальше.

В основе изменений лежат принципы фиксации изображения. Аналоговая аппаратура фиксирует получающиеся изображения на пленке. Цифровая методика позволяет отказаться от бумажных носителей, предоставляя изображение в электронном виде.

Цифровые маммографы оснащены специальными DR-системами, которые с помощью ряда преобразователей и детекторов позволяют не только зафиксировать изображение в электронном виде, но и вывести его на экран, например, компьютера.

Полупроводниковые DR-детекторы, которым оснащены цифровые маммографы, эффективно улавливают специфическое излучение, а затем трансформируют его в электронные импульсы. Похожие технологии применяются в современных цифровых фотоаппаратах.

В качестве рецептора рентгеновских лучей выступает не одноразовая пленка, а «многоразовая» матрица на основе стойких химических соединений (как правило – йодид цезия и таллий или аморфный селен). Под действием рентгеновских лучей, те начинают испускать фотоны света, которые слоем диодов конвертируются в электрические сигналы.

Импульсы от диодов, не отклоняясь и не пересекаясь, транслируются в компьютеризованную систему, которая их синтезирует на экране монитора в изображение, привычное для врачей рентгенологов изображение.

Цифровой вид позволяет изменять контрастность и яркость изображения, преобразовывать негатив в позитив, масштабировать и с миллиметровой точностью измерять детали, структурные элементы и патологические образования молочной железы.

Готовые снимки хранятся в цифровом виде, доступны для быстрого поиска. Также с помощью современных средств коммуникации, изображения можно пересылать в режиме реального времени с помощью цифровых средств коммуникации.

Цифровая маммография постепенно вытесняет аналоговую. Ничего удивительного в этом нет, так как метод более современный. Он обладает, в сравнении с аналоговой методикой, значительными преимуществами.

Принимающая матрица в цифровом маммографе обладает высокой чувствительностью, благодаря чему все уровни тканей одного органа можно рассмотреть на одном снимке. Появляется возможность рассмотреть даже мельчайшие патологические изменения, включая структуры размером менее 1 мм (для аналоговой маммографии 1 мм – «потолок», ниже которого рассмотреть что-либо не сможет даже опытный врач)

Применение специальных программ позволяет повысить качество изображения, подобрать оптимальную для оценки тех или иных структур жесткость.

Чувствительный детектор позволяет снизить лучевую нагрузку на одно обследование. Так цифровая маммографическая система дает рентгеновское излучение на 30% «мягче», чем оборудование для пленки. А за счет лучшего качества картинки, возможности ее постобработки, отпадает потребность в повторных снимках. Цифровая маммограмма снижает вероятность того, что потребуются повторные обследования.

Важный фактор – отказ от пленки и связанных с нею неудобств. Здесь и экономия времени (не нужно снимок проявлять и фиксировать), и возможность постобработки (снижается потребность в повторных обследованиях, когда пленка перепроявлена или не выдержана оптимальная экспозиция).

При необходимости снимки с компьютера можно распечатать, используя специальную светочувствительную пленку и такой же принтер

Маммография цифрового типа позволила расширить диагностические возможности, так как теперь снимки можно передать для консультации в любую точку земного шара, не потеряв их качество и не потратив много времени. Если нужна консультативная помощь другого доктора, снимок пересылается в цифровом формате через интернет или по внутрибольничной сети.

Цифровая маммография постепенно вытесняет аналоговую. Ничего удивительного в этом нет: метод более простой, более современный, отличается целым рядом преимуществ. Многие клиники сегодня меняют аналоговые аппараты на цифровые, чтобы обеспечить лучшую диагностику для своих пациентов.

При этом обеспечиваются лучшие условия для скрининговых обследований: обработка изображения и подготовка его к анализу врачом-рентгенологом, занимает буквально секунды.

Благодаря цифровой маммографии, проведенной на качественном оборудовании, лучше визуализируются микрокальцинаты, размер которых составляет от 50 микрон. Также выразительнее становятся границы кожного покрова молочной железы. Определение толщины кожи актуально в ранней дифференциальной диагностике отечных форм рака груди.

Цифровая картинка показывает такие детали доброкачественных образований, которые пленка либо не визуализирует, либо смазывает. За счет такой детализации снижается количество пациенток, которым требуется проводить биопсию – инвазивную диагностику рака. Также значительно упрощается скрининг, направленный на раннее выявление онкологии молочной железы.

 

Есть модели цифровых маммографических систем, которые оснащаются приставкой для томосинтеза – томографии молочной железы. Что минимизировать лучевую нагрузку, при томоситнезе используется метод непрерывной экспозиции с «мягкими» параметрами излучения. Для аналоговых маммографов, работающих с пленкой, такая возможность недоступна.

Методы укладки, размещения груди для исследования на цифровом маммографе, не отличаются от таковых для пленки. Таким образом соблюдается стандартизация проекций для маммографии. И разумеется, сохраняется возможность использования методик контрастирования (дуктография, пневмокистография и т.д.)

Таким образом, цифровая маммография выгоднее смотрится в сравнении с аналоговым исследованием, но превосходит его практически по всем параметрам!

Оборудование для цифровой маммографии доступно на медицинском рынке от разных производителей и в разной комплектации. Значит, подобрать аппаратуру можно исходя из оптимального соотношения цена-качество.

Обслуживать прибор легче, ключевые узлы (рентгеновская трубка и детектор), как правило – защищены гарантией. Цифровой рентгеновский маммограф требует меньше постоянных расходов (пленка/реактивы).

Сокращается время для обработки одного снимка, можно увеличить количество обследований в единицу времени. Увеличивается пропускная способность маммографического кабинета, что делает такое исследование действительно скрининговым: недорогим и пригодным для массового обследования.

При выборе маммографической системы стоит обращать внимание на следующие параметры:

- возможность на одном аппарате проводить различные виды маммографических обследований (это особенно важно в том случае, если цифровой маммографический рентгеновский аппарат выбирается для профильной клиники, онкологического диспансера);
- минимальная доза лучевой нагрузки при максимальном качестве изображения (важно учитывать количество лучевой нагрузки, так как с аппаратом работают живые люди, и их безопасность – не последний критерий выбора цифрового маммографа);
- качество предполагаемого изображения (обычно, чем мельче пиксели, тем выше качество получаемого изображения, и наоборот);
- удобство использования, что особенно важно для врача, который будет постоянно работать с аппаратом (удобство – это не только субъективное достоинство, но и возможность повысить скорость работы);
- возможность подключить маммограф к различным аксессуарам, помимо компьютера;
- удобная для специалиста панель управления аппаратом, которая также отвечает требованию функциональности и повышения производительности;
- наличие режима серийной съемки и автоматизированного контроля облучения кассеты;
- возможность настроить необходимую экспозицию с помощью компьютера.

Для лучшей реализации возможностей цифровой маммографии следует обращать внимание на некоторые моменты, игнорирование которых снижает эффективность диагностики.

Первый – обеспечение качественного электропитания. Перепады напряжения, силы тока и колебания частоты могут привести к преждевременному выходу из строя важнейших узлов аппаратуры: трубки, матрицы-детектора. Как вариант – применять стабилизирующие устройства, также есть модели цифровых маммографов со встроенной защитой блока электропитания.

Второй момент – это модель детектора-матрицы. На ранних моделях применялись CCD матрицы с высоким уровнем шумов и узким динамическим диапазоном. Из-за таких недостатков, от CCD отказываются.

В качестве альтернативы можно использовать более совершенный метод компьютерной радиографии – когда используется многоразовая кассета с люминофором. По факту, это – цифровой аналог пленки, который после снимка устанавливают в устройство, трансформирующее изображение с пластинки в цифровой формат (дигитайзер). Потом картинка передает на компьютер для анализа доктором. А саму кассету «сбрасывают», обнуляя изображение на ней, и используют снова. Тоже не самый удобный вариант.

«Золотым стандартом» сейчас считается полноформатная цифровая маммография, при которой используют детекторы цифрового сигнала с прямым преобразованием. Именно механизм их использования описан выше, в разделе о принципах работы цифровой маммографии. Благодаря использованию детекторов с прямым преобразованием цифрового сигнала, достигается уникальная разрешающая способность маммографии, когда визуализируются элементы ткани молочной железы от 50 микрон размером.

Более дешевые детекторы с непрямым преобразованием, дают больше шума и менее информативны в плане ранней диагностики опухолей груди.

Как правило, именно технологичность детектора определяет стоимость всего аппарата для цифровой маммографии. Чем выше разрешающая способность прибора, тем он и дороже. По рекомендациям ВООЗ, для ранней диагностики рака молочной железы пригодны маммографы с разрешением 20 и больше пикселей на квадратный миллиметр.

Рабочее место врача складывается из компьютера, программного обеспечения для постобработки маммограммы, монитора и устройства для печати.

Компьютер принимает от детектора полученное изображение и обеспечивает вычислительные мощности для работы на нем программного обеспечения. И это – тоже важный момент, влияющий на эффективность раннего выявления рака молочной железы.

Стандартные программные продукты дают возможность подстраивать яркость и контрастность маммограммы, приближать (увеличивать) интересующие врача участки ткани, измерять размеры структур, оценивать относительную плотность интересующего образования.

Более продвинутые программные комплексы, разработанные специально для маммографов, проводят предварительную оценку снимка с использованием технологий ИИ. При их задействовании, врачу сразу выделяются на изображении молочной железы участки, которые искусственный интеллект распознает как подозрительные в плане рака. Для рабочего места врача важен качественный монитор с поддержкой высокого разрешения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цифрорентген Контакты: Телефон:+7 800 500 93 58, Электронная почта: info@cifrorentgeny-viziografy.ru